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加拿大魁北克太阳卡的申请和使用

June,28 2013猴君Yannick66 comment

加拿大本来就是一个医疗保险制度十分健全的国家,而魁省完全免费的医疗保险制度和唯一的药物保险制度是他们引以为荣的地方。和加拿大的税务制度一样,他们的医疗保险制度也是十分复杂,足以需要一一道来。
加拿大的医疗保险制度始于1970年,其核心是让所有加拿大人都能得到免费的医疗。各省都有自己的医疗保险计划,而且并不完全相同,比如BC省的医疗保险需要每月交纳一定的费用,如果你是低收入家庭可以在一年后退还,魁省则是医疗保险完全免费。当然,免费的午餐也不是那么好得到的,BC的医疗卡只需要你交钱即可保留,而魁省的太阳卡则要每年在魁省居住183天以上才能保留。在加拿大,魁省的福利永远都是特立独行的。


    1、太阳卡的申请和续卡
只有魁省居民才能享受魁省的医疗保险,和其它省一样新移民需要等待三个月(以前好象不用等)才能收到太阳卡(魁省的医疗保险卡),唯一的例外是孕妇,她们在申请后可以得到一张临时卡,可以凭此接受妇科治疗,另外如果你在三个月内因家庭暴力而受害,也可以得到免费治疗。
三个月的计算是根据你申请的月份计算的,比如你一月份(无论是1日还是31日)递交的申请,都将收到一张有效期从四月开始的太阳卡。新生儿不用自己申请太阳卡,出生的医院会自动通知魁省医疗保险局有新生儿出生,魁省医疗保险局会自动给父母寄来新生儿的医疗卡,在此之前新生儿可以使用父母的医疗卡。
第一张卡的有效期一般都是一年,魁省医疗保险局将提前90天用信件提醒你续卡。一般第二张卡的有效期将是四年(也有两年、三年的),而且一般有效期都会在你生日那个月的最后一日终止。一般,魁省医疗保险局会在提醒信你告诉你续卡的期限,如果你在6个月后才去续卡,你将不得不支付15元并且得重新提供LEASE才能续卡。
如果你遗失了太阳卡,可以马上申请补办,补发的太阳卡将和原卡拥有一样的有效期,补卡需要15元手续费(救济金领取者和65岁以上老人除外),当然还要附上照片。因为补办需要时间,一般魁省医疗保险局会先给你一个临时卡使用。
魁省医疗保险局提醒大家,如果你预约了医生(可能好不容易才等到)后发现遗失了太阳卡,你也可以仍医生打电话给魁省医疗保险局核实你的身份,没有太阳卡也可以接受治疗。
    
2、魁省居民的定义
和许多魁省的福利一样,魁省医疗保险制度也涉及到魁省居民身份问题。你必须每年在魁省居住超过183天才能保留魁省居民身份,也才可以享受当年的医疗保险。一旦发现你不符合魁省居民身份了,你将被要求归还当年使用太阳卡享受的所有医疗服务的款项。
根据魁省医疗保险局的规定,任何离开魁省超过21天的旅行都将被记录在案,最后魁省医疗保险局将计算出你一年内在魁省居住的天数。当然,魁省医疗保险局也允许例外的情况发生,比如学生去外地读书可以离开魁省最多四年而可以继续享受魁省的医疗保险;每一个魁省居民在七年里可以有一年不必满足183天的要求而继续享受魁省的医疗保险;如果你确实因工作需要不得不经常离开魁省,也可以继续享受魁省的医疗保险……例外情况更多的是CASE BY CASE,所以需要你在可能出现这种情况前亲自去魁省医疗保险局咨询,而且还必须在他们那里备案才行。
魁省医疗保险局提醒大家,对于新移民而言,你在收到太阳卡的第一年里是不能享受七年一次的例外的;而在这里出生的婴儿如果回国可以享受这一条款,但他们必须在第二年6月30日前回来,否则第二年就将无法满足资格,即使他们是加拿大公民也不例外会失去这一资格。
如果你不幸失去了魁省居民身份,你在魁省医疗保险局的所有档案都将取消,你以后只能和第一次一样重新申请太阳卡。
如果你离开魁省,根据各省的协议你将继续可以享受魁省医疗三个月,以让你有时间进入其它省份的医疗保险体系,如果你是搬离加拿大,那么太阳卡会立即失效。
    
3、太阳卡的使用 
既然是医疗保险卡,太阳卡当然是看医问药时用的,在魁省医疗保险所涵盖的所有医疗服务(医院、CLSC、诊所……)中都可以使用,但魁省有些私人诊所不在魁省医疗保险的涵盖范围内,你在这些私人诊所你看病是无法使用太阳卡的。
虽然是免费医疗,但并不是所有的项目都是免费的,比如中国人习惯的常规体检就不包括在内;有时治疗是免费的,但治疗过程中使用的某些药水可能需要付费;有时诊所的治疗免费,但使用他们的医疗器械可能需要付费,总之任何情况下你都可以提前询问哪些费用医疗保险可以覆盖,哪些费用不能覆盖,不能覆盖的你可以选择放弃或是用可以覆盖的部分替换(比如可以选用医疗保险覆盖的药水或是选择去可以免费的地方使用医疗器械),如果实在不行就掏腰包吧。毕竟医疗保险已经包括了足够的部分,自己付一点也没什么。
魁省的医疗保险常规下是不包括牙医治疗和眼科治疗的,牙医治疗只有10岁以下儿童和救济金领取者可以享受免费医疗;眼科也是如此,只有18岁以下儿童和救济金领取者可以享受,而且免费项目仅仅包括验光的费用,配眼镜可要自己掏钱。
当然,接受医疗服务时你必须随身携带太阳卡,失效卡或是忘记带卡都是需要自己付费的,只有三种情况可以例外,一是1岁以下的小孩是可以使用父母的太阳卡的;二是14-18岁的小孩在特殊情况下(比如少男少女打胎)接受医疗服务时,有可能不愿让父母知道,所以医院可以将其帐单直接寄到魁省医疗保险局;三是交通事故或其它意外,伤者接受医疗服务时也是由医院直接将帐单寄给魁省医疗保险局。当然,如果你缺少是忘记带卡或是卡过期,可以在支付费用后找魁省医疗保险局报销。
    
4、境外的医疗服务
如果你满足了每年住满183天的要求,魁省的医疗保险服务可以覆盖到魁省境外,你可以在境外接受医疗服务,然后回来报销。
如果你是在加拿大其它省份接受的医疗服务就比较简单,其它省有的医生会接受太阳卡,然后他们直接找魁省医疗保险局要钱,如果他们不接受太阳卡,你也可以先支付费用然后凭收据回来向魁省医疗保险局报销。如果是在其它省份住院,一般医院都会接受太阳卡,所以不用担心。
如果你是在加拿大境外接受医疗服务,魁省医疗保险局只会报销部分费用。如果当地的医疗费用低于魁省,魁省医疗保险局将会按当地的医疗费用标准给予报销;如果当地(比如美国)的医疗费用高于魁省,魁省医疗保险局也只会按魁省的医疗费用标准予以报销,所以魁省医疗保险局提醒大家,去美国旅行一定要自己购买旅行医疗保险,因为美国的医疗实在是贵。
如果你在加拿大境外住院,魁省医疗保险局将以固定的标准报销,一天的住院标准是100元,而急诊的费用是50元/天,即你一天无论急诊几次都只能报销50元。当然,所有的报销都只是治疗费用,所有的药费和救护车费用都是不报的。
报销的程序也很简单,你只用填写相关的报销表格(可以向魁省医疗保险局索取),附上你的帐单,寄给魁省医疗保险局即可。

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猴君 Yannick Yang

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66 评论

2022-04-11 13:25
首次申請太阳卡是不是現在全部都必須在網上預約電話號碼通過郵寄申請呢? 近期可以直接本人帶原件去Maisonneuve 本部現場申請嗎? (網上預約4月全滿了灰色 不想等那麼久 ) 謝謝
2020-03-14 06:22
猴哥。我之前的工签过期了。医保卡也同样过期了。新的工签在申请中。但是我有csq了。请问我可以用csq续我的医保卡吗?谢谢
2020-03-14 10:17
@edouard:去RAMQ网站看看有没有这条“用csq申请太阳卡”就知道了唷
2020-01-27 11:51
猴哥好~ 刚收到工签,也看了所有留言,有几个问题想请教:1)能否告知RAMQ的全名?2)太阳卡一定要到RAMQ办理吗?之前听说可以在CLSC办?3)太阳卡需本人去办吗?比如父母可以帮孩子办,需和孩子一起去吗?4)好像本地人没太阳卡这个说法,不知办理时这卡对应的英文或法语名是什么?问题比较多,期待您的回复,谢谢!
2020-01-27 12:11
@Ruby:1 Régie de l'assurance maladie du Québec

2 可以在CLSC办理

3 这个建议你联系RAMQ确认下

4 Carte d'assurance maladie
2020-01-27 12:23
@猴君Yannick:谢谢您的及时回复!
2018-09-19 03:32
你好,我想问下,我们全家都是2000年之前就入了加籍,2007年底回国了,一直到现在,中间回去几次,都待的很短,现在小孩要去安省上大学,回去是先到魁省办医疗卡还是直接到安省办。谢谢
2018-09-19 03:31
你好,我想问下,我们全家都是2000年之前就入了加籍,2007年9月回国了,一直到现在,中间回去几次,都待的很短,现在小孩要去安省上大学,回去是先到魁省办医疗卡还是直接到安省办。谢谢

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